Редактирование: Холестерин

[[Image:Spp.gif|right|link=http://sportwiki.to/Спортивное_питание_победителей]]
== Холестерин, триглицериды и фосфолипиды ==
[[Image:Holesterin.jpg|250px|thumb|right|Холестерин и его роль в организме]]
В организме существуют три основных вида жира: '''триглицериды''', '''холестерин''' и '''фосфолипиды'''. 
{{#evp:youtube|jhrAhhJL-OQ|[[Южаков Антон]] ЖИРЫ. Холестерин. Трансжиры. Насыщенные и ненасыщенные жиры.  |right|300}}
{{#evp:youtube|1CylY6cuPBk|[[Южаков Антон]] Холестирин в крови, нормы и как снизить|right|300}}
'''Триглицериды''' — нейтральные — хранятся в [[Жиры в организме человека|жировой ткани]] и [[Мышцы - анатомия и функции|мышцах]]. Небольшой процент жировых веществ присутствует в крови, циркулируя в виде свободных жирных кислот, которые выделились из триглицеридов в результате химической реакции. Из трех названных видов триглицериды вовлечены в процесс выработки энергии больше других. Научные наблюдения, проведенные среди культуристов, показали, что триглицериды, включая те, что находятся в мышечной ткани, служат важным источником энергии во время интенсивной [[Силовая тренировка: рост мышц|силовой тренировки]]. Последняя помогает не только наращивать [[Тренировка для набора массы|мышечную массу]], но и [[Тренировка на рельеф|сжигать подкожный жир]].

'''Холестерин''' - природный жирный (липофильный) спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех животных организмов. Около 1,5-2,5 г в сутки (80%) холестерина вырабатывается самим организмом (в основном печенью), остальные 20% Поступают с пищей. В организме находится 80% свободного и 20% связанного холестерина. Холестерин в составе клеточной плазматической мембраны играет роль модификатора бислоя, придавая ему определенную жесткость за счет увеличения плотности «упаковки» молекул фосфолипидов. Таким образом, холестерин - стабилизатор текучести плазматической мембраны.

Холестерин открывает цепь биосинтеза [[Классификация и синтез гормонов|стероидных половых гормонов]] и [[Кортикостероиды|кортикостероидов]], служит основой для образования [[Холеретики|желчных кислот]] и витаминов группы D, участвует в регулировании проницаемости клеток и предохраняет эритроциты крови от действия гемолитических ядов.

Поскольку холестерин плохо растворим в воде, в чистом виде он не может доставляться к тканям организма при помощи основанной на воде крови. Вместо этого холестерин в крови находится в виде хорошо растворимых комплексных соединений с особыми белками-транспортерами, так называемыми аполипопротеинами. Такие комплексные соединения называются '''липопротеинами'''.

Причиной накопления излишнего холестерина в большей степени является излишнее образование одной из его фракций - липопротеина низкой плотности (вместо липопротеина высокой плотности) и замедленное его выведения, чему способствуют различные диетические и наследственные факторы, в том числе недостаточное потребление ненасыщенных жирных кислот и белков, богатых необходимыми для синтеза липопротеидов, аминокислотами. Точные причины повышения уровня холестерина до сих пор не установлены.

'''Холестерин''' — это воскообразная светлая плотная масса, которая бывает двух видов. Первый можно назвать «холестерином в крови», а второй — «холестерином в пище». Являясь важным фактором хорошего здоровья, кровяной холестерин — это составная часть клеточных мембран.

Он участвует в производстве гормонов, [[Холекальциферол|витамина D]] и желчи (вещества, необходимого для усвоения жира). Поскольку наш организм способен вырабатывать холестерин из жира, [[углеводы|углеводов]] или [[протеин|белка]], вам не требуется снабжать его им с пищей.
[[Image:Ateroskleroz.jpg|200px|thumb|right|Атеросклероз сосудов (холестериновая бляшка)]]
Когда вы едите продукты, содержащие холестерин, он расщепляется на более мелкие компоненты, которые затем будут использованы для образования различных [[Жиры|жиров]], [[Протеин|белков]] и других необходимых для организма веществ. Холестерин, потребляемый с пищей, не становится тем его видом, который содержится в крови. Хотя сокращать потребление продуктов с высоким содержанием холестерина важно, еще важнее снижать долю [[Насыщенные жиры|насыщенных жиров]] (тех, которые находятся в основном в продуктах животного происхождения): ведь печень производит кровяной холестерин именно из них. Чем большее количество насыщенных жиров вы потребите, тем больше холестерина образует ваша печень.

Когда она производит большие количества холестерина, его излишки циркулируют в крови и откладываются на внутренних стенках артерий, образуя так называемые бляшки. Проблемы начинаются, когда последние разрастаются, сужая просвет артерии и препятствуя притоку крови. Сердечный приступ происходит, когда приток крови к сердечной мышце нарушен в течение долгого времени: тогда часть этой мышцы начинает отмирать.

Таким образом, повышенное количество холестерина в крови является главным фактором риска развития [[Сердечно-сосудистая патология|сердечных заболеваний]]. Но во многих случаях его можно контролировать с помощью упражнений и здоровой диеты.

Повышенный холестерин в крови принято считать неблагоприятным фактором для здоровья, однако новое исследование американских специалистов из университетов Техаса и Кентукки показало, что повышенный холестерин может поспособствовать долголетию человека.<ref>http://www.medikforum.ru/news/medicine_news/36758-mediki-izmenili-otnoshenie-k-povyshennomu-holesterinu.html</ref>

=== Липопротеины ===
[[Image:Lipoprotein.jpg|200px|thumb|right|Липопротеин (липопротеид)]]
[[Image:Bio_wiki_37_2.jpg|250px|thumb|right|Классификация липопротеинов]]
Холестерин может присутствовать в крови как компонент '''липопротеидов''' низкой (LDL) или высокой плотности (HDL). И те и другие влияют на вероятность развития сердечного недуга по-разному. Липопротеиды низкой плотности содержат большее количество холестерина и может приводить к отложению последнего на стенках сосудов. Его называют плохим холестерином. Поэтому чем меньше его в крови, тем лучше.

HDL содержит меньшее количество холестерина. Его функция заключается в том, чтобы удалять последний из клеток стенок сосудов и транспортировать назад в печень для последующей переработки или удаления из организма в качестве отходов. HDL считается хорошим холестерином. Поэтому чем больше его в крови, тем лучше.

Если общее количество холестерина в крови превышает 200 миллиграммов на децилитр, это может быть опасным знаком. В норме показатель HDL должен быть выше 35, a LDL — менее 130. Высокий уровень триглицеридов в крови может возникать при поступлении избыточного количества алкоголя или вследствие присутствия в вашем рационе насыщенных жиров. Это увеличивает риск развития сердечных заболеваний. Желательно ежегодно проверять уровень холестерина и триглицеридов в крови. Таблица ниже объясняет значение различных показателей уровня холестерина.

Третьим видом жировых соединений являются '''[[Фосфолипиды (фосфатидная кислота)|фосфолипиды]]''', которые участвуют главным образом в процессе регулирования [[Гемостаз|свертываемости крови]]. Вместе с холестерином фосфолипиды образуют часть структуры всех клеточных мембран и являются жизненно необходимыми компонентами мембран клеток мозга и нервной системы.

== Синтез холестерола из углеводов и жиров ==
[[Image:Bio_wiki_38_1.jpg|350px|none|Рис. 38.1. Образование холестерола из углеводов и жиров]]

=== Холестерол: польза или вред ===

'''Холестерол''' относится к [[Строение липидов|липидам]]. Свое название он получил от греческих корней ''chole (желчь)'' и ''ster (твердый)''. Дело в том, что холестерол содержится в желчи и при избыточной концентрации кристаллизуется, образуя «твердую желчь», т.е. желчные камни. В английском названии cholesterol «ol» указывает на то, что это вещество является спиртом. Холестерол выполняет целый ряд функций в организме. Так, он входит в состав клеточных мембран. Из холестерола синтезируются соли желчных кислот и стероидные гормоны — [[альдостерон]], [[кортизол]], [[тестостерон]], [[Прогестерон у мужчин|прогестерон]] и [[эстрогены]]. Однако, если уровень холестерола в крови слишком высокий, холестерол откладывается на внутренних стенках артерий и развивается атеросклероз. Холестерол также может откладываться в мягких тканях в виде желтых отложений, образуя ксантомы (от греческого xantho — желтый) сухожилий, ладоней, роговицы и ксантелазмы.

== Биосинтез холестерола ==

=== Холестерол может синтезироваться из поступающих с пищей углеводов или триацилглицеролов === 

В печени холестерол образуется с использованием метаболитов глюкозы. Так, при ее метаболизме в пентозофосфатном пути синтезируется НАДФН, в гликолизе образуется пируват, который под действием пируватдегидрогеназы превращается в ацетил-КоА (рис. 38.1). В качестве источника ацетил-КоА также может выступать процесс [[Окисление жирных кислот|β-окисления жирных кислот]]. Ацетил-КоА далее превращается в З-гидрокси-З-метилглутарил-КоА (ГМГ-КоА). ГМГ-КоА-редуктаза (регуляторный фермент синтеза холестерола) восстанавливает ГМГ-КоА до мевалоната, используя НАДФН. Мевалонат через множество промежуточных соединений, которые не показаны на рисунке, превращается в холестерол.

=== ГМГ-КоА-редуктаза регулирует биосинтез холестерола === 

Чтобы предотвратить гиперхолестеролемию и ее вредные последствия для организма, необходимо регулировать биосинтез холестерола. Фермент, регулирующий синтез холестерола, — ГМГ-КоА-редуктаза. В многочисленных исследованиях, посвященных регуляции активности этого фермента, было показано, что существует три механизма регуляции:

*активность ГМГ-КоА-редуктазы снижается в присутствии продукта реакции — холестерола (ингибирование по принципу обратной связи);

*действие [[инсулин]]а приводит к повышению активности ГМГ-КоА-редуктазы, а [[глюкагон]]а к ее понижению. Эти гормональные эффекты опосредованы каскадами фосфорилирования белков, в результате которых ГМГ-КоА-редуктаза активируется или ингибируется, аналогично тому, как осуществляется регуляция метаболизма [[гликоген]]а;

*холестерол понижает уровень транскрипции гена ГМГ-КоА-редуктазы, понижая образование мРНК, необходимой для синтеза ГМГ-КоА-редуктазы.
=== Лечение гиперхолестеролемии статинами === 

Статины обратимо ингибируют активность ГМГ-КоА-редуктазы и блокируют синтез холестерола. Поскольку концентрация холестерола снижается, усиливается экспрессия генов рецепторов ЛПНП. В результате клетки интенсивно эндоцитируют частицы ЛПНП, забирая больше холестерола в системе ЛПНП из крови. Использование статинов в медицине стало прорывом в предупреждении сердечно-сосудистых заболеваний. ''Примечание'': статины снижают темпы образования предшественников холестерола: мевалоната и всех остальных промежуточных соединений. В частности, ингибируется синтез фарнезилпирофосфата, предшественника убихинона. Поскольку убихинон — необходимый компонент дыхательной цепи, в которой синтезируется АТФ, полагают, что прием статинов может снижать образование АТФ, необходимого для энергетического обмена в работающих мышцах. Так, некоторые больные, принимающие статины, жалуются на боли в мышцах и мышечную слабость. Возможно, в таких случаях окажется эффективным дополнительный прием убихинона (кофермента Q10).

=== Сопутствующие продукты в биосинтезе холестерола: убихинон, долихол и витамин D === 

Выше было отмечено, что одним из важных сопутствующих продуктов в биосинтезе холестерола является убихинон, необходимый для функционирования дыхательной цепи. Однако запомните и другие сопутствующие продукты: долихол (он участвует в биосинтезе гликопротеидов) и [[витамин D]].

=== Прямой транспорт холестерола из печени к периферическим тканям === 

Синтезированный в печени холестерол нужно доставить к периферическим тканям. Однако холестерол нерастворим в водной среде крови. Поэтому он включается в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и уже в таком виде с током крови доставляется к тканям. Сходным образом осуществляется транспорт холестерола, поступившего в организм с пищей. В клетках кишечника он включается в состав гидрофильных сферических структур — хиломикронов, которые уже транспортируются к тканям.

=== Обратный транспорт холестерола из перифрических тканей в печень === 

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) забирают холестерол из тканей и переносят в [[Физиология печени|печень]]. Часто ЛПВП называют «хорошими липопротеинами», а холестерол в их составе — «хорошим холестеролом».

=== Биосинтез солей желчных кислот === 

Соли желчных кислот (хенодезоксихолат и холат) необходимы для эмульгирования липидов перед их всасыванием в кишечнике. Их синтез из холестерола регулирует 7-а-гидроксилаза.

== Всасывание триацилглицеролов и холестерола, поступающих с пищей, и их удаление из крови; метаболизм хиломикронов ==
[[Image:Bio_wiki_42_1.jpg|900px|none|Рис. 42.1. Всасывание триацилглицеролов и холестерола, поступающих с пищей, и их удаление из крови. Метаболизм хиломикронов]]
=== Всасывание триацилглицеролов, поступающих с пищей === 

Триацилглицеролы, поступающие с пищей, попадают в кишечник, где эмульгируются солями желчных кислот. Секретируемая в просвет кишечника липаза поджелудочной железы гидролизует эмульгированные триацилглицеролы, расщепляя их на жирные кислоты и глицерол. Жирные кислоты и глицерол всасываются клетками кишечника и вновь образуют сложные эфиры — триацилглицеролы.

=== Всасывание холестерола в кишечнике === 

Поступающий с пищей холестерол всасывается в энтеро-циты с помощью специфического переносчика холестерола в клетках кишечника АВС-А1. В клетках ацил-КоА-холестеролацилтрансфераза (АХАТ) этерифицирует холестерол с образованием гидрофобного эфира холестерола. За счет этой реакции поддерживаются высокие темпы всасывания холестерола. Возможно, это хорошо в тех случаях, когда человек редко употребляет в пищу продукты, богатые холестеролом (например, мясные). Однако при обильном питании такое эффективное всасывание холестерола приносит только вред. Употребление маргаринов, обогащенных растительными стеролами, помогает уменьшить всасывание холестерола и снизить его содержание в крови. В настоящее время для снижения всасывания холестерола разрабатываются ингибиторы ацил - КоА-хо л естеролацилтрансферазы. Недавно появился новый лекарственный препарат — эзетимиб, который ингибирует всасывание холестерола (однако механизм его действия неясен).

=== Хиломикроны === 

Триацилглицеролы и эфиры холестерола покрываются оболочкой из фосфолипидов и апоВ48 и формируют незрелые хиломикроны. Энтероциты секретируют хиломикроны в лимфатическую систему, и хиломикроны с током лимфы достигают грудного протока. Здесь они попадают в кровь — в правую и левую подключичные вены.

=== Удаление триацилглицеролов из крови === 

С током крови хиломикроны попадают в капилляры, где они получают от ЛПВП аполипопротеины апоЕ и апоС2.

В тканях-мишенях хиломикроны связываются с липопроте-инлипазой, которая ассоциирована с отрицательно заряженными протеогликанами. АпоС2 активирует липопротеинли-пазу, и она гидролизует триацилглицеролы, расщепляя их на жирные кислоты и глицерол. Дальнейшая судьба жирных кислот зависит от типа ткани. В жировой ткани жирные кислоты и глицерол снова образуют триацилглицеролы, которые запасаются в жировой ткани. В мышцах жирные кислоты могут использоваться в качестве источника энергии.

=== Утилизация холестерола === 

При разрушении хиломикронов липопротеинлипазой высвобождается холестерол. Его связывают ЛПВП и переносят в печень, где он используется для синтеза солей желчных кислот.

== Норма холестерина ==

Холестерин содержится только в животных продуктах. Наибольшим его содержанием отличаются (мг/100 г съедобной части продукта): яйцо куриное - 570, сыр голландский - 520, почки говяжьи - 300, печень говяжья - 270, печень свиная - 130. При варке мяса и рыбы теряется до 20% холестерина.

Из рациона, включающего продукты животного происхождения, невозможно полностью исключать холестерин. Однако можно снизить его потребление и шире использовать продукты, в которых пищевые вещества хорошо сбалансированы: творог, морскую рыбу и другие продукты моря, мясо кролика, индейки. В злаковых продуктах, орехах и растительных маслах содержатся фитостерины, которые уменьшают всасывание холестерина из кишечника.

В холестериновом обмене важную роль играют [[витамин С|витамины С]], В12, [[Витамин В6|В6]], [[фолиевая кислота]], некоторые микроэлементы. [[Аскорбиновая кислота]] стабилизирует физиологическое равновесие между образованием холестерина и его использованием в тканях. [[Йод]] стимулирует образование [[Гормоны щитовидной железы|гормонов щитовидной железы]], активирующих распад холестерина. [[Магний]] тормозит образование в организме и ускоряет распад холестерина, способствует его выделению с желчными кислотами. В то же время снижение холестерина ниже нормального уровня повышает риск таких заболеваний, как гипертиреоз (повышение активности щитовидной железы)поражение коры [[Надпочечники|надпочечников]], истощение.

В рекомендациях ВОЗ от 2008 года отсутствуют какие-либо упоминания о необходимости включать холестерин в рацион. <ref>http://www.who.int/nutrition/topics/FFA_human_nutrition/en/</ref>
{{#evp:youtube|BhnYNWVWQV8|Физиологическая роль холестерина|right|300}}
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td colspan="2">
<p><span class="font11" style="font-weight:bold;">Общее количество холестерина</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font3">&lt; 200 мг/дл</span></p></td><td>
<p><span class="font3">Желательный уровень</span></p></td></tr>

<tr><td>
<p><span class="font3">200—239 мг/дл</span></p></td><td>
<p><span class="font3">На грани высокого</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font3">&gt; 240 мг/дл</span></p></td><td>
<p><span class="font3">Высокий</span></p></td></tr>
<tr><td colspan="2">
<p><span class="font3" style="font-weight:bold;">Холестерин LDL (холестерин липопротеинов низкой плотности)</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font3">&lt; 100 мг/дл</span></p></td><td>

<p><span class="font3">Оптимальный</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font3">100—129 мг/дл</span></p></td><td>
<p><span class="font3">Чуть ниже оптимального/чуть выше</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font3">130—159 мг/дл</span></p></td><td>
<p><span class="font3">На грани высокого</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font3">160—189 мг/дл</span></p></td><td>
<p><span class="font3">Высокий</span></p></td></tr>

<tr><td>
<p><span class="font3">&gt; 190 мг/дл</span></p></td><td>
<p><span class="font3">Очень высокий</span></p></td></tr>
<tr><td colspan="2">
<p><span class="font3" style="font-weight:bold;">Холестерин HDL (холестерин липопротеинов высокой плотности)</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font3">&lt; 40 мг/дл</span></p></td><td>
<p><span class="font3">Низкий</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font3">&gt; 60 мг/дл</span></p></td><td>

<p><span class="font3">Высокий</span></p></td></tr>
<tr><td colspan="2">
<p><span class="font3" style="font-weight:bold;">Триглицериды</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font3">&lt;150 мг/дл</span></p></td><td>
<p><span class="font3">Желательный</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font3">150—199 мг/дл</span></p></td><td>
<p><span class="font3">На грани высокого</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font3">200—499 мг/дл</span></p></td><td>

<p><span class="font3">Высокий</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font3">&gt; 500 мг/дл</span></p></td><td>
<p><span class="font3">Очень высокий</span></p></td></tr>
</table>

== Эректильная функция ==

В настоящее время для нормализации уровня холестерина чаще всего применяют высокоэффективные препараты из класса статинов (ловастатин, аторвастатин, симвастатин и др.). Новое исследование Rutgers в 2014 году<ref>http://news.rutgers.edu/news-release/lowering-your-cholesterol-may-improve-your-sex-life/20140331#.Uzpa2YWuaM8</ref> показало, что статины, помимо снижения риска развития основных осложнений атеросклероза - инфаркта миокарда и инсульта, также улучшают [[Эректильная дисфункция (препараты для лечения импотенции)|эректильную функцию]].

== Содержание холестерина в некоторых пищевых продуктах ==
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>'''Продукт'''</p></td><td>
<p>'''Содержание холестерина''', г/100 г продукта</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Мозги</p></td><td>
<p>2,0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Яйцо куриное</p></td><td>
<p>0,57</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сыр голландский</p></td><td>
<p>0,52</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ставрида</p></td><td>
<p>0,40</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Почки говяжьи</p></td><td>
<p>0,30</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Печень говяжья</p></td><td>
<p>0,27</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Карп</p></td><td>
<p>0,27</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Масло сливочное несоленое</p></td><td>
<p>0,19</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сметана 30%-ной жирности</p></td><td>
<p>0,13</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Телятина 1-й кат.</p></td><td>
<p>0,11</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сало свиное</p></td><td>
<p>0,10</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Говядина 1-й кат.</p></td><td>
<p>0,08</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Куры 1-й кат.</p></td><td>
<p>0,08</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сливки 20%-ные</p></td><td>
<p>0,08</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Говядина 2-й кат.</p></td><td>
<p>0,07</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Баранина 1-й кат.</p></td><td>
<p>0,07</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Баранина 2-й кат.</p></td><td>
<p>0,07</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Свинина жирная</p></td><td>
<p>0,07</p></td></tr>

<tr><td>
<p>Свинина мясная</p></td><td>
<p>0,07</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Творог жирный</p></td><td>
<p>0,06</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Щука</p></td><td>
<p>0,05</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Куры 2-й кат.</p></td><td>
<p>0,04</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Треска</p></td><td>
<p>0,03</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сливки 10%-ные</p></td><td>
<p>0,03</p></td></tr>
</table>

== Читайте также ==

*[[Препараты для снижения холестерина]]
*[[Стероиды: анализы крови, мочи до и после курса]]
*[[Медицинские анализы в бодибилдинге]]

== Источники ==

<references/>
[[Категория:Здоровье]]